近日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）發(fā)布，并將于5月1日起實(shí)施。記者日前就《條例》實(shí)施后適用范圍及對(duì)騙保等違法行為的懲處變化等采訪了拉薩市醫(yī)保局基金監(jiān)督科科長李君梅。

　　“《條例》相當(dāng)于醫(yī)療保障基金領(lǐng)域的一個(gè)法典，《條例》的出臺(tái)填補(bǔ)了醫(yī)?；鸨O(jiān)管無相應(yīng)法律法規(guī)的空白，標(biāo)志著醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督管理有了執(zhí)法依據(jù)，為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩峁┝朔杀Ｕ?，對(duì)醫(yī)保法治化建設(shè)具有里程碑意義?！崩罹氛f。

　　《條例》發(fā)布前，拉薩市醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法依據(jù)是《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和其他相關(guān)的一些法規(guī)條例，可操作性不強(qiáng)，其中的內(nèi)容也不符合拉薩市實(shí)際和改革的需要。李君梅舉例說：“比如《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但長期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度在法律上并沒有體現(xiàn)出來，造成拉薩市的醫(yī)保制度不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一，且碎片化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。”李君梅表示，在《條例》的適用范圍方面，基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金適用本《條例》；職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助參照本《條例》；居民大病保險(xiǎn)資金按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　李君梅告訴記者，《條例》加大了醫(yī)療保障基金監(jiān)管處罰力度，并新增了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分解住院、掛床住院、過度檢查、串換藥品等七項(xiàng)造成醫(yī)療保障基金損失的行為納入行政處罰。針對(duì)違反相關(guān)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)定了責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)等法律責(zé)任；針對(duì)違反相關(guān)規(guī)定參保人，設(shè)定了暫停參保人醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月等法律責(zé)任?！稐l例》引入行政“雙罰制”，落實(shí)“處罰到人”，規(guī)定了對(duì)單位違法情形下的個(gè)人一定年限的從業(yè)禁止，即定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反《條例》規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人5年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，并由有關(guān)部門依法給予處分。

　　李君梅表示，《條例》的頒布實(shí)施將對(duì)造成醫(yī)療保障基金損失的違法犯罪行為形成強(qiáng)有力的震懾，增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的主體責(zé)任意識(shí)，提高全社會(huì)醫(yī)療保障基金安全共同治理能力，保障人民群眾健康安全。