日前,全區(qū)醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月啟動(dòng)儀式在山南市舉辦。今年,全區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門將持續(xù)開展醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治行動(dòng),深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng),切實(shí)守護(hù)好廣大參保群眾的“看病錢”“救命錢”。
此次集中宣傳將圍繞“醫(yī)?;鸢踩看蠹摇边@一主題,聚焦藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自我管理”、支付資格“監(jiān)管到人”三個(gè)方面,全區(qū)醫(yī)保部門將組織開展日常檢查、全覆蓋檢查和飛行檢查,狠抓定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾,充分運(yùn)用反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管,聯(lián)合打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議成員單位,精準(zhǔn)打擊欺詐騙保行為。
按照國家醫(yī)保局工作要求,全區(qū)醫(yī)保部門將對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)保支付資格“駕照式”信用記分管理,把監(jiān)管觸角從機(jī)構(gòu)延伸到個(gè)人;應(yīng)用追溯碼開展醫(yī)保基金監(jiān)管,對(duì)串換、倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)??ā卧焯幏降冗`法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨殚_展精準(zhǔn)打擊,加大處置力度。全區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門還將與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)持續(xù)深化協(xié)作,健全信息貫通共享機(jī)制,涉及違法犯罪的相關(guān)線索將按程序移送執(zhí)法部門依法處置。
據(jù)了解,2024年,全區(qū)醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2483家,處理違規(guī)使用醫(yī)?;鸲c(diǎn)機(jī)構(gòu)1735家,暫?;蛑兄贯t(yī)保服務(wù)47家,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議33家,累計(jì)追回醫(yī)保基金8878.92萬元,行政處罰453.6萬元。
自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)?;鸢踩P(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系到醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。筑牢醫(yī)保基金安全堤壩,是全社會(huì)共同的責(zé)任。如發(fā)現(xiàn)身邊有欺詐騙保行為,可及時(shí)向各級(jí)醫(yī)保部門舉報(bào)。醫(yī)保部門將嚴(yán)格保護(hù)舉報(bào)人信息,并對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)給予獎(jiǎng)勵(lì)。
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