光明師享薈｜兒科看病為什么難？?jī)嚎漆t(yī)生的“培養(yǎng)”和“輸出”是關(guān)鍵

　　開欄語(yǔ)：在新時(shí)代教育強(qiáng)國(guó)建設(shè)的征程中，高等教育肩負(fù)著為黨育人、為國(guó)育才的使命，承載著民族復(fù)興的希望。重慶正以昂揚(yáng)姿態(tài)，書寫教育高質(zhì)量發(fā)展的新篇章。光明網(wǎng)重慶頻道推出《光明師享薈》欄目，搭建思想碰撞、經(jīng)驗(yàn)共享及學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，聚焦立德樹人實(shí)踐，弘揚(yáng)育人使命，展現(xiàn)師者擔(dān)當(dāng)。期待與重慶高校師生同行，以教育偉力點(diǎn)亮城市未來(lái)，以強(qiáng)國(guó)之志匯聚智慧星河，共同譜寫中國(guó)式現(xiàn)代化的重慶教育篇章。以思想之光，照亮教育強(qiáng)國(guó)新征程！ 

　　本期受邀分享嘉賓：李秋，國(guó)家二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師，全國(guó)人大代表，國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，第八屆國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生突出貢獻(xiàn)中青年專家，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，首批重慶市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。榮獲國(guó)家教學(xué)成果二等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，重慶市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等榮譽(yù)。 

　　近日，在第77個(gè)世界衛(wèi)生日來(lái)臨之際，全國(guó)各地醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)圍繞“保障母嬰健康呵護(hù)祖國(guó)未來(lái)”宣傳主題，紛紛開展各類活動(dòng)。

　　兒童的健康成長(zhǎng)和全面發(fā)展，牽動(dòng)著每一個(gè)家庭，影響著新中國(guó)的未來(lái)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2023年底，我國(guó)共有兒童醫(yī)院162家，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師23.4萬(wàn)人，全國(guó)兒科床位58.8萬(wàn)張……我國(guó)兒童健康水平持續(xù)提升的背后，是無(wú)數(shù)扎根在兒童醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)人員、專家教授、干部職工和莘莘學(xué)子的選擇與堅(jiān)守。

　　重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院的李秋教授，就是其中的一位。本期《光明師享薈》將聚焦“兒科醫(yī)學(xué)育才”，邀請(qǐng)她分享交流。

　　“兒科”不僅是技術(shù)，更是一門藝術(shù) 

　　近年來(lái)，“兒科看病難”的突出問(wèn)題，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。聚焦兒科醫(yī)生數(shù)量短缺、兒科醫(yī)生流失率過(guò)高以及兒科醫(yī)生培養(yǎng)難度較大等方面的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，2025年全國(guó)兩會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委主任雷海潮提出，把“兒科”作為今年國(guó)家衛(wèi)生健康委為民服務(wù)辦實(shí)事的八項(xiàng)工作之一。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)“兒科人才隊(duì)伍建設(shè)”是需要努力的方向。

　　那么，在我國(guó)兒童衛(wèi)生健康事業(yè)領(lǐng)域，與北京、上海形成“三足鼎立”之勢(shì)的重慶，如何破解上述難題？

　　“實(shí)際上，我們的兒科醫(yī)生在全國(guó)來(lái)說(shuō)，流失率是很低的，專業(yè)忠誠(chéng)度也是非常高的?！崩钋锉硎荆?5年來(lái)，重醫(yī)兒科學(xué)院培養(yǎng)的兒科醫(yī)師占全國(guó)新增兒科醫(yī)生的50%。

　　僅李秋個(gè)人而言，從教近40年，培養(yǎng)的學(xué)生上千人，覆蓋廣大西南地區(qū)，以及湖北、湖南、廣東、浙江、山東等20余個(gè)省市。

　　在此基礎(chǔ)上，育才是關(guān)鍵?！坝诺暮诵氖怯??！边@是李秋的答案，也是重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院始終踐行的“五心”教育理念。

　　李秋認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕逃?，?duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，除了傳授他們精湛的技術(shù)，更要培養(yǎng)人文的藝術(shù)。首先，學(xué)生要對(duì)生命和醫(yī)學(xué)持有“敬畏心”，掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，練就精湛的醫(yī)學(xué)技能；要具備“同理心”，保持溫和和耐心，體會(huì)患者及家屬的處境；其次，要時(shí)刻關(guān)注醫(yī)學(xué)前沿，對(duì)學(xué)科發(fā)展和科技進(jìn)步保持“好奇心”，不斷提升業(yè)務(wù)水平；無(wú)論患者病情輕重，都要做到一視同仁，把“責(zé)任心”牢記心中；最后，還要始終把愛國(guó)家、愛社會(huì)、救死扶傷的醫(yī)者“仁愛心”作為職業(yè)素養(yǎng)的第一準(zhǔn)則。

　　正是對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)及職業(yè)道德培養(yǎng)的言傳身教，以及在學(xué)生成長(zhǎng)成才過(guò)程中全員、全過(guò)程、全方位的浸潤(rùn)式教育，才有了重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)子的“桃李滿天下”。

　　教學(xué)難點(diǎn)在“病房”，不在課堂 

　　兒科為什么難學(xué)？?jī)嚎漆t(yī)生為什么難當(dāng)？

　　“冷冰冰的聽診器，沒(méi)辦法一次又一次地放在患兒弱小的胸膛上?！崩钋镉脤W(xué)生的臨床實(shí)踐案例，分析了兒科教學(xué)和兒科醫(yī)生培養(yǎng)中的一大難題。

　　眾所周知，臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生理論學(xué)習(xí)與技能提升的融合過(guò)程，也是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向醫(yī)院的重要橋梁。學(xué)習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)學(xué)生未來(lái)的工作業(yè)務(wù)能力。

　　兒科醫(yī)生在培養(yǎng)過(guò)程中，因患者年齡小、配合度低、家屬情緒焦慮等綜合因素影響，導(dǎo)致臨床教學(xué)資源的匱乏和不足。同時(shí)，由于兒科患者往往無(wú)法清楚地表達(dá)痛苦和感受，因此需要具備豐富經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)診療，導(dǎo)致兒科醫(yī)生的培養(yǎng)周期相對(duì)較長(zhǎng)。

　　對(duì)此，以李秋為代表的重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院的專家、教授們，基于歷史悠久的學(xué)科、專業(yè)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，以及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)賦能改革，創(chuàng)新探索出“教學(xué)、臨床、科研”協(xié)同育人體系，實(shí)現(xiàn)“院校教育——畢業(yè)后教育——繼續(xù)教育”的全鏈條管理。

　　針對(duì)兒科臨床示教病人難找的教學(xué)難題，李秋創(chuàng)新性地提出“情景劇”教學(xué)模式。課堂上，學(xué)生分別化身家長(zhǎng)、醫(yī)生、患兒，通過(guò)演繹，學(xué)生不再是被動(dòng)接受醫(yī)學(xué)知識(shí)，而是主動(dòng)探索，提前查閱疾病知識(shí)，深入研究診療方案，有效提升了醫(yī)學(xué)技能和問(wèn)診技巧。

　　近年來(lái)，李秋與其團(tuán)隊(duì)提出“標(biāo)準(zhǔn)化兒童患者模型”教學(xué)項(xiàng)目。通過(guò)模擬兒童的生理和病理過(guò)程，幫助學(xué)生更好地理解復(fù)雜的醫(yī)學(xué)概念。學(xué)生也可以根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)化兒童患者模型”，在模擬環(huán)境中進(jìn)行反復(fù)臨床練習(xí)，提升臨床技能，減少對(duì)真實(shí)患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)3年時(shí)間的攻關(guān)，現(xiàn)已構(gòu)建起20萬(wàn)例數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化兒童患者病例庫(kù)，打造了600多例不同病情、不同復(fù)雜程度的虛擬標(biāo)準(zhǔn)化兒童患者，完整覆蓋兒童的常見病和多發(fā)病?！皹?biāo)準(zhǔn)化兒童患者模型”系統(tǒng)已在27個(gè)省市區(qū)線上培訓(xùn)使用，惠及上千家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和患者。該項(xiàng)目也于2022年成功獲批國(guó)家科技創(chuàng)新2030-重大項(xiàng)目《標(biāo)準(zhǔn)化兒童患者模型關(guān)鍵技術(shù)與應(yīng)用》。

　　為了將“大膽假設(shè)、小心求證”的科研育人思維融入教學(xué)，李秋還設(shè)計(jì)出系統(tǒng)問(wèn)卷調(diào)查，定期對(duì)比，分析各項(xiàng)教學(xué)效果。

　　隨著AI技術(shù)的發(fā)展，她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以兒童慢性腎臟病為例，基于30萬(wàn)例臨床數(shù)據(jù)，構(gòu)建出AI篩查系統(tǒng)，將早期確診率提升至76%，并將這些病例提煉為標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模塊，融入《兒科學(xué)》第九版教材。

　　此外，重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院還依托國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和區(qū)域醫(yī)療中心，建立臨床資源案例庫(kù)、PBL 臨床科研案例庫(kù)，融入精準(zhǔn)醫(yī)療、數(shù)字健康等前沿研究，師生自主開發(fā)VR穿戴兒外科虛擬仿真手術(shù)軟件等舉措，強(qiáng)化形成“教學(xué)、臨床、科研”育人合力，奠定了中國(guó)西部?jī)嚎漆t(yī)學(xué)中心引領(lǐng)者的地位，造福了千百萬(wàn)兒童及家庭的健康。

　　“小兒科”如何承載“大使命”？ 

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每千名兒童擁有0.92名兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平，且優(yōu)質(zhì)資源集中在大城市，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期面臨人才短缺、誤診率高、技術(shù)薄弱等問(wèn)題。

　　為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委將2025-2027年確定為“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”，明確提出兒科服務(wù)要實(shí)現(xiàn)廣泛覆蓋，增強(qiáng)兒科服務(wù)供給，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供兒科服務(wù)的比例要達(dá)到90% 以上。

　　作為全國(guó)人大代表，李秋先后提出構(gòu)建適宜我國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)的疾病防治體系、進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制、更好滿足基層兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求、在新形勢(shì)下推進(jìn)兒科診療服務(wù)能力建設(shè)等190多件議案和建議，她始終關(guān)注“兒童健康、西部醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生、鄉(xiāng)村醫(yī)療教育”等重要領(lǐng)域，大量建議被采納、推廣，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生和兒童保健相關(guān)工作的改進(jìn)和提升，為全國(guó)兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出重要貢獻(xiàn)。

　　近十年來(lái)，為打破兒科醫(yī)生流失困局，重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院首創(chuàng)“科研積分制”，將基層帶教、多中心合作納入績(jī)效考核，醫(yī)生指導(dǎo)基層醫(yī)師可獲績(jī)效加分，參與跨省項(xiàng)目?jī)?yōu)先晉升職稱，有效帶動(dòng)在?？蒲腥瞬磐渡砘鶎俞t(yī)療服務(wù)的積極性。

　　李秋及學(xué)院數(shù)十位專家、教授“以身為范”，長(zhǎng)期堅(jiān)持服務(wù)基層、開展診療及技能培訓(xùn)，增強(qiáng)了學(xué)生服務(wù)基層的責(zé)任意識(shí)。為社會(huì)培養(yǎng)輸送了一大批職業(yè)使命感強(qiáng)、專業(yè)勝任力強(qiáng)的高素質(zhì)兒科醫(yī)學(xué)人才。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近五年，重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院畢業(yè)生中67%選擇服務(wù)西南地區(qū)，超過(guò)同類校院15%；兒科醫(yī)生離職率低于全國(guó)2.6%；74人次援藏9批次、援外4批次。

　　69年來(lái)，重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院堅(jiān)守為國(guó)家培養(yǎng)“全科兒科人才”的教育底蘊(yùn)和10年培養(yǎng)3000余名兒科醫(yī)學(xué)急需人才的使命擔(dān)當(dāng)，守護(hù)著“一切為了兒童健康”的夢(mèng)想，銳意進(jìn)取，為國(guó)家兒科事業(yè)發(fā)展交出重慶答卷。